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张不开嘴,吃不下饭,只因下巴关节病变了 打印模型,再造关节,

來源:未知 作者:YU  時間:2015-07-01 11:05

几个小时的手术后,61岁的诸女士终于有了一个健康的下巴关节,结束了有口张不得,饭也吃不下的日子。上周六,温医大附一院的专家借助计算机,为诸女士塑造出下巴模型,用一个人工关节代替她的右侧颞下颌骨关节。这种人工颞下颌关节置换手术,在浙江省还是首例。

诸女士是市区人。2年前,她上下张合嘴巴时,脸颊两侧会发出咔咔声,右侧脸颊有轻微的疼痛。诸女士并没有太在意,只吃了点藥,并没有做系统治疗。去年起,她的右侧脸颊越来越疼,后来甚至嘴巴都张不大。

接诊的温医大附一院口腔颌面外科主任医师方一鸣介绍,正常人的嘴可以张大到4.5厘米左右,能并排放入三个手指,而诸女士的嘴巴只能勉強张到一指宽。她一咬食物,右侧脸颊就会剧痛,不能吃肉、吃坚果,连吃个苹果也要切碎了直接咽下去。疼痛严重时,诸女士只能进食牛奶、稀饭等流质食物,诸女士因此非常消瘦,体重不到40公斤。

方一鸣检查后发现,造成诸女士不能张嘴的原因迷幻水 这个手术有两大难点。第一点是要准确定位。方一鸣解释,手术中,将关节假体放入患者面部时,如果位置不准确,将影响手术的效果。“即使出现1毫米的偏差,也会影响上下牙齿的咬合。”关节位置放准确后,将面临第二个难点——固定关节假体的固位钉钉在哪里?“下钉的骨头里如有神经或血管,就需要避开。”方一鸣说,如果固位钉损伤了骨神经,就会造成下嘴唇麻木,而这种麻木有可能是永久性的。

如何解决这两大难点?手术组采集了诸女士的高分辨率CT,将诸女士颌面的数据信息送到上海,用3D打印技术打印出完整的颌面模型。“病变部位、血管、神经的位置,在这个模型上显示得一清二楚。”医生据此制定了手术方案和术中导板。

术中导板是用来干什么的?方一鸣解释说,钛金属做的人工关节在植入诸女士面部前,必须由医生做“二次加工”,以“契合”患者剩余健康下颌骨。而导板就是模板——人工关节哪个位置要挖掉一块?哪个部分的骨头下有神经、血管,下钉时需要避开?固位钉能钉入多少深度?这都要对照着导板来“加工”。

人工关节加工完成后,就可以开始手术了。医生将诸女士病变的关节取出,放入人工颞下颌关节,下固位钉……方一鸣说:“再过10天,诸女士就可以像正常人一样进食了。”

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